1|去年已购买了沪惠保,今年还需要重新购买吗? 答:沪惠保为一年期产品,需要每年投保。 2|2022年度沪惠保的购买期和保障期? 答:2022年度“沪惠保”购买期及保障期如下: 购买期:2022年“沪惠保”设置预约投保阶段和投保阶段。 预约投保阶段:2022年5月25日起至6月8日。 投保阶段:2022年6月9日起至2022年7月31日(预约投保成功并完成缴费,将自动转为正式投保)。 保障期:2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止。 3|投保需要做些什么? 答:投保期内,您可以通过“沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微保小程序、短信链接(含二维码)等多种方式进行投保。您可在“沪惠保”微信公众号的订单中心保持关注。如有疑问,可联系服务热线电话400-895-5550。 4|哪些人可以投保2022年沪惠保? 答:投保条件和2021年一致。上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”。 5|一次性最多为几个人购买? 答:投保人可一次性为7名符合参保资格的家庭成员投保,包括本人、父母、配偶、子女。 6|投保时被保险人有年龄限制吗? 答:投保年龄不受限制。 7|是否需要提供健康告知或进行体检? 答:无需提供健康告知或进行体检。 8|今年还有“沪惠保(关爱版)”吗? 答:有的。今年继续推出关爱版,适用人群可以购买。 9|可以通过哪些方式交费? 答:可通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付等进行交费。 10|如果老年人不会用智能手机如何购买沪惠保? 答:两种主要方式: 1、老人的子女代为购买; 2、独居或其他不方便使用手机线上投保的老人可以通过4008955550电话反馈投保需求,会有服务专员对接跟进后续投保工作。 11|是否有等待期? 答:本产品不设等待期,保障自2022年7月1日起生效。 12|投保时是否有职业限制? 答:无职业限制。 13|如何确认投保成功? 答:支付成功后,您将收到投保成功短信,同时您可在“沪惠保”微信公众号或通过客服咨询电话(4008955550)中查询您的订单,了解投保状态。保单生效后,您可在“沪惠保”微信公众号查询保单下载路径。 14|支付成功后去哪里查询订单? 答:您可以通过以下方式查询保单: (1)完成购买后,直接点击“我的订单”查询。 (2)通过“沪惠保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。 通过客服咨询电话(4008955550)中查询。 15|既往症人群有哪些? 答:既往症人群指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。 16|2万元免赔额是指什么? 答:2万元免赔额是指被保险人一年保险期间内自行承担的本合同不予赔付的部分,即被保险人住院期间发生的,经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料和检查费的2万元,不包括基本医保个人自负和分类自负部分的医疗费用。 17|2022年版沪惠保与2021年版沪惠保保障责任有什么变化吗? 答:2022年版沪惠保的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任。原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变,国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种,同时增加了海外特殊药品费用保险金(15种)和CAR-T治疗药品费用保险金(2种)两项责任。 18|2022年版沪惠保的保障责任有哪些? 答:2022版“沪惠保”共有五大项保障责任,具体责任描述以产品说明书为准: (一)特定住院自费医疗费用保险金 (二)国内特定高额药品费用保险金 (三)质子、重离子医疗保险金 (四)海外特殊药品费用保险金 (五)CAR-T治疗药品费用保险金 19|什么是海外特殊药品费用保险金? 答:海外特殊药品是指国家为满足国内患者使用尚未在国内上市的海外药品的需求,在海南设立海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区,在该区指定的医院可以使用相关尚未在国内上市的海外药品。在保险期间内,被保险人在博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院、博鳌国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(海南博鳌研究型医院)挂号,由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在以上四家医院门诊或住院部购买和使用《海外特殊药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品,保险公司对其发生的药品费用,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。 保险公司对被保险人给付海外特殊药品费用保险金总额以30万元为限,一次或多次累计给付海外特殊药品费用保险金金额达到30万元时,保险公司对该被保险人的该项责任终止。 20|什么是CAR-T治疗药品费用保险金? 答:CAR-T疗法,又叫“嵌合抗原体T细胞免疫疗法”,是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。保险期间内,被保险人经指定专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗,在CAR-T治疗指定医院购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中的符合适应病种和适应症限制的药品,保险公司对其发生的药品费用,在50万元限额以内,非既往症人群和既往症人群均按100%给付保险金。一次或多次累计给付CAR-T治疗药品费用保险金金额达到50万元时,保险公司对该被保险人的该项责任终止。 21|CAR-T治疗如何理赔? 答:参保人购买和使用符合保险责任范围内的CAR-T治疗药品费用后,可通过随申办或“沪惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔申请>CAR-T治疗药品费用,并根据提示上传影像理赔材料。 22|理赔途径有哪些? 答:可以通过“沪惠保”公众号、随申办进行线上理赔申请。理赔问题可以咨询服务热线:4008955550。 23|理赔时效多久? 答:理赔时效从保险公司在收到客户齐全理赔材料后,对性质明确,属于保险责任范围内的事件,将在5个工作日内进行核定。